Chirurgia

moniun

Koncepcja leczenia GIST obejmuje przede wszystkim terapię chirurgiczną - operację lub wycięcie. Ważne:

Operacja nie zawsze może wyleczyć GIST.
Całkowicie wycięcie możliwe jest u 85% pacjentów z nowotworem pierwotnym.
Ok. połowa GIST jest ograniczona miejscowo i dlatego możliwa do zoperowania! Jednak możliwości usunięcia nowotworu można ustalić często dopiero podczas operacji.

Operacja/wycięcie to wybór w przypadku zlokalizowanego i potencjalnie usuwalnego GIST. Dlatego też możliwe do wycięcia nowotwory powinny być zawsze usuwane chirurgicznie, jeśli według oceny możliwe jest ich całkowite usunięcie. Tak zwane wycięcie R0 (z nienaruszoną pseudotorebką) pozostaje do tej pory, po wszelkich analizach, najlepszym kryterium rokowniczym. W przypadku GIST istnieje bardzo wysokie ryzyko ponownego wystąpienia nowotworu w jamie brzusznej (tak zwany nawrót) – nawet u pacjentów, którym usunięto nowotwór i stwierdzono mikroskopijne obrzeża bez nowotworów (wycięcie R0). Przynajmniej 50% chorych po całkowitym wycięciu przeżywa nawrót choroby lub pojawiają się przerzuty. Wskaźnik 5-letniego przeżycia wynosi około 50%. Terapia chirurgiczna nowotworów pierwotnych zależy od:

wielkości,
umiejscowienia,
zakresu występowania i okolicy (naczynia krwionośne),
ogólnego stanu chorego.

Zasadniczo dąży się do operacyjnego usunięcia samego nowotworu, a nie całego organu! Wystarczający „bezpieczny odstęp w zdrowej tkance” (specjaliści mówią o 1-2 cm) musi zostać zachowany. Operacja powinna powodować jedynie niewielkie możliwe powikłania chirurgiczne (w sensie ogólnego niekorzystnego efektu). Jeśli chirurgiczne upośledzenie czynności narządów może zostać poprawione poprzez zmniejszenie wielkości nowotworu, należy rozważyć uzupełniającą przedoperacyjną (neoadjuwantową) terapię Imatinibem.

Źródło: "Poradnik dla chorych na GIST", M.Wartenberg, P.Reichardt